05-30-2021, 04:31 PM
FİZİKSEL MODALİTELER VE ELEKTROTERAPİ AJANLARININ UYGULANMASI VE TEDAVİ EDİCİ ÖZELLİKLERİ
TERMAL MODALİTELER
HOT-PACK
Uygulama:
Kendi ısıtıcı makineleri içinde su sıcaklığı 65-90°C arasında saklanırlar.
Vücut bölümlerine uygun ölçülerde bulunurlar.
Uygulanırken mutlaka havlu veya çarşaf gibi malzemelere sarılırlar bu miktar genellikle 4-6 kattır.
15-20 dk süreyle uygulanabilir.
Tedavi Edici Etkileri:
Sıcaklık artışıyla kimyasal reaksiyonlar artar ve oksijen alınımını arttırır.
Her 10°yükselme metabolik hızları 2-3 kat artar.
Ancak 45-50°C'ye ulaşınca dokunun protein yapımı meydana gelir böylece yanık oluşur.
PARAFİN
Uygulama:
Erimiş balmumu ve mineral yağ genelde 7/1 oranında karıştırılır.
Özellikle el ve ayaklarda yani vücudun distal bölümlerinde daldırma yöntemiyle kullanılır.
Düz olmayan bölgelerde ise fırçalama yöntemiyle kullanılır.
Sıcaklık,50-55°C uygulama süresi ise 15-40 dakikadır.
Tedavi Edici Etkileri:
Hot-packte olduğu gibi vazodilatasyon oluşturur ve metabolizmayı arttırır.
Deriyi yumuşatır böylece masaj tedavisinden önce de hazırlık için kullanılabilir.
WHIRLPOOL/GIRDAP BANYOLARI
Uygulama:
Üst-alt extremite için(kol,ayak),Alçak seviye(tüm vucut) ve yüksek seviye tankları(kalça ve bacak) vardır.
20 dk süreyle sıcaklığı 1°-40°C arasında kişinin durumuna göre belirlenir.
1-27°C sıcaklıklar akut dönem için uygunken;36-40°C sıcaklıklar kronik dönem için idealdir.
Tedavi Edici Etkileri:
Yaraları temizler.
Mekanik etkisiyle ölü dokuları temizler.
Ödemi azaltır.
Yara uzerine dolaşımı arttırır.
İNFRARED/IR
Uygulama:
Uygulanacak alan çıplak olmalı,hasta oturur veya yatar pozisyonda olmalıdır.
Uygulanan sahaya ışın 90°açıyla gelmelidir.
Hasta ve lamba arası mesafe 40-70 cm olmalıdır.
Diğer yerler çarşafla örtülmelidir.
20-40 dk süreyle uygulanabilir.
Tedavi Edici Etkileri:
İlk 6-8 dakikada max deri ısısında artış olur.
Kas dokusunda ısı artışı 15-30 dakikada olur.
Vücudun savunma gücü artar.
FLUİDOTERAPİ
Uygulama:
Çeşitli bölgeler için kullanım şekilleri vardır.
Hasta uygun pozisyona alınır,hava basincı verilmeden extremite alet içine sokulur.
Kontraendike değilse bu esnada aktif veya pasif egzersiz yapılabilir.
Sıcaklık 43-56°C arası değısırken tedavi süresi 15-20 dakikadır.
Tedavi Edici Etkileri:
Isı transferi,mikromasaj,duyu uyarısı ve ağırlıkta azalma hissi sağlar.
Kullanılan Cellex maddesinin hareketiyle sıvı özelliği gösteren kuru bir ortam yaratır.
Fludizasyon oluşturur.
SOĞUK MODALİTE/KRİYOTERAPİ
Uygulama:
Daldirma-Batırma Tekniğiyle buzlu su içine extremite daldırılarak uygulanabilir.
Lokalize olan bölgelerde buz masajıyla ağrı azaltmak amacıyla kullanılır.Uygulama dairesel hareketlerle yapılir.
Zor ulaşılan yerlerde örneğin parmak aralarında buz sopasıyla uygulama yapılabilir.
Spor yaralanmalarında ve yüzeyi geniş yerlerde buz torbaları kullanılabilir.
Soğutma spreyleri ise deriden uzak püskürtülerek uygulanır.Sprey yüzeye 30°lik açıyla,45 cm uzaklıktan kas liflerine paralel olarak 20 sn kadar püskürtülür.
Cold-pack ise ıslak havluya sarılarak uygulanacak bölgeye konur.20-45 dakika arası uygulama yapılabilir.
Spastisite tedavisinde soğuk uygulama minimum 20 dakika olarak ayarlanmalıdır.
Tedavi Edici Etkileri:
Hipotermi oluşturur.Vücuttan ısı kaybettirerek dokuların temparatürünü tedavi edici amaçla azaltır.
Isı transferi kondüksiyon veya evaporasyon yoluyla gerçekleşir.
KISA DALGA DİATERMI/KDD
Uygulama:
13.56,27.12 ve 40.68 MHz frekans seçenekleri vardır.
Elektrot Tipleri;
Kondansatör elektrotlar
Kablo Elektrotlar
Lastik Elektrotlar
Kendisi sallantılı devre yapan Elektrotlar
Rektal veya vajinal Elektrotlar
Uygulama Seçenekleri;
Kondansator Saha Tekniği
Kablo Sarımı
Deriye 1 cm uzaklıkla kendisi sallantı yapan elektrotlarla uygulanabilir.
Tedavi Edici Etkileri:
İnflamatuar durumlarda vazodilatasyon özelliğinden ötürü kullanılır.
Kronik evrede idealken subakut evrede dozaj veya tedavi süresi az tutulur,kesikli tipi kullanılabilir.
Travmatik durumlarda akut zaman hariç kullanılır ve dolanımı arttırır.
Kas spazmını çözer.
Ağrı iletimini azaltir.
Sivilce,apse gibi enfeksiyonel durumlarda vücutta antikor meydana gelir ve lökasitleri arttırır.
Dolanım bozuklarında tıkanıklığın tam üstüne ve alt bölgesine konulmaz.
Ağrı inflamasyona bağlıysa inflamasyonu azaltır.
Ağrı spazma bağlıysa spazmı çözerek ağrıyı azaltır.
MİKRODALGA DİATERMİ/MDD
Uygulama:
Enerji hastaya direktör/aplikatör ile verilir.
Direktörler;
A direktörünün capı 10 cmdir.Dairesel ısınma yapar.El bileği,dirsek ve cervical bölgenin dar alanlarında kullanılır.
B direktörünün çapı 15 cmdir.Dairesel ısınma yapar.Diz,omuz,servical bölgenin geniş alanlarında kullanılır.
C direktörünün eni 11 cm,boyu 12.5 cmdir.Oval ısınma sağlar.Kalça,sırt,bel bölgelerinden kullanılır.
D direktörünün eni 12.5 cm,boyu 52.5 cmdir.Oval ısınma yapar.Extremiteler,bel ve iki dizin uygulandığı durumlarda kullanılır.
Hasta ve alet temas etmez.
Bir seans 10-30 dakika arasındadır.
Her gün veya gün aşırı uygulanabilir.
Tedavi Edici Etkisi:
Kas spazmını azaltır.
Kan akışını arttırır.
Sedatif etkilerle ağrıda azalma sağlar.
Metabolik aktiviteyi arttırır.
Hızlı iyileşme sağlar.
Kollajen dokuda gevşeme sağlar.
ULTRASON/US
Uygulama:
Devamlı Us;
Kesintisiz sürekli yayılan akustik dalgalardır.
Termal etkileri attirmak amacıyla kullanılır.
Kesikli Us;
Isı etkisi yok.
Sadece termal olmayan etkiler açığa çıkarır.Örneğin mikromasaj etkisi.
Genellikle önerilen süre 5-10 dakikadır.
Uygulama teknikleri;
Su içi uygulama=El parmakları gibi küçük alanlarda.
Tam temas tekniği=Düzgün vücut alanlarında.
Tedavi Edici Etkileri:
Protein Sentezinde değişiklik
Hücre içeriğinde değişiklik
Lokal kan akımı artar.
Vasküler geçirgenlik artar.
Kollajen içerik ve diziliminde değişiklik meydana gelir.
NON-TERMAL MODALİTELER
LASER
Uygulama:
Cihaz tedavi edilevek alanın üstündedir.
Prob 90°açıyla yerleştirilir.
Penetrasyon ise 2mm-4cm arası değişir.
Haftada 2-3 kez uygulanabilir.
Tedavi Edici Etkileri:
Seratonin ve endorfin artar.
Prostaglandin senteziyle anti-inflamatuar etki artar.
Lenfatik akım artar ve azalmış ödemle sonuçlanır.
Kas relaksasyonu sağlar.
Hiperpolarizasyona sebep olan Na/K için,sinir hücrelerinin membran geçirgenliği azalır.
ELEKTROMYOGRAFIK BIOFEEDBACK/EMG-BF
Uygulama:
Elektrotlar arası mesafe açıldıkça elekgrotun çevre kaslardan da bilgi alması söz konusu olur.
Elektrotlar kasın origo-insertio bölgesine yakın yerleştirilir.
Kas fibrillerine paralel yerleştirilir.
Tedavi Edici Etkileri:
Nöromusküler kontrolü tekrar sağlamadan kullanılır.
Kasın yeniden eğitiminde kullanılır.
Kas gücü arttırılır.
Kas spazmı gevşer.
Ağrı azalır.
Programa alınmak için hastanın tedaviye aktif katılması ve kas kontraksiyonunu başlatması gerekir.
EKSTRAKORPOREAL ŞOK DALGA TEDAVİSİ
Uygulama:
Sok dalgaları,C-kollu veya U kollu röntgen yardımıyla tedavi bölgesine odaklanır.
Kısa sürede tedavi tamamlanır.Ancak düşük enerjili cihazlar için seanslar 6'ya kadar çıkarılır.
Sert Doku için;
45-120 dk
1 veya 2 seans
Yumuşak Doku için;
15-60 dk
1 veya 3 seans arası kullanılır.
Tedavi Edici Etkileri:
Ağrı eşiği artar.
Hiperstimülasyon analjezisi olur.
MANYETİK ALAN TEDAVİSİ/MAGNETOTERAPİ
Uygulama:
50Hz'den düşük frekanslarla 30-60 G gücünde,10-60 dakikalık,10-40 seanslık tedaviler uygulanır.
Tedavi Edici Etkileri:
1-4 Hz=İnflamasyon ortadan kaldırır.
5-8 Hz=Kas spazmı azaltır.
9-16 Hz=Ağrıyı azaltır.
12-15 Hz=Kan akımını arttırır.
17-32 Hz=Uyarıcı etkisi vardır.
ELEKTROSTİMÜLASYON MODALİTELERİ
İYONTOFOREZİS
Uygulama:
En fazla akım şiddeti 5 mA'dir.
Tedavi süresi 15-30 dakika arasındadır.
Klinik doz maximum 80 mA.dk arası değişir.
Kutup testine göre pozitif ve negatif elektrot belirlenir.
Tedavi sahası temizlenmelidir.
Yara veya çizik varsa vazelinle örtülebilir.
Katot her zaman anottan büyük olmalıdır.
Tedavi Edici Etkileri:
+ kutuptan verilen iyonlar;
Kalsiyum=Uyarılabilir hücre membran potansiyelini stabilize eder.
Histamin=Vazodilatasyon oluşturur.
Magnezyum=Kas gevsemesini sağlar.
Mekolil=Vazospazmdan dolayı oluşan periferik damar hastalıklarında kullanılır.
Prokayn=Gevşetici özelliği vardır.
Bakır=Antiseptik özelliği vardır.
Çinko=Yuzeyel yaralarda kullanılır.
Lityum=Ürat birikimini önler.
Lidokayn=Ağrıyı azaltır.
Gentamisin=Antibiyotik etkisi vardır.
-kutuptan verilen iyonlar(genellikle öldürücü maddelerdir);
İyot=Antimikrobial etkisi vardır.
Klor=Sertleşen dokuları yumşatır.
Salisilat=Romatizmal hastalıklarda kullanılır.
Sitrat=Romatoid Artritte kullanılır.
Asetat=Yumuşak dokulardan kalsiyum birikimini uzaklaştırır.
Deksametazon=Dokudaki inflamasyonu azaltır.
FARADİK VE SİNÜZOİDAL AKIM
Uygulama:
Pasif elektrot kasın antagonisti haric herhangi bir yerine konulur.
Aktif elektrot ise kasin motor noktasına konulur.
Akım şiddeti kontraksiyon görene kadar arttırılır.
Tedavi süresi 20-30 dakikadır.
Tedavi Edici Etkileri:
Analjezik etkisi vardır.
Kas kontraksiyon etkisi vardır ancak faradik akım denerve kası kastırmaz.
Zıt irritasyon etkisiyle ağrıyı azaltır.
Kas hipertrofisi ve kuvvetlendirmesinde kullanılır.
Kan dolaşımı artar.
Venoz ve leng dolaşımı artar.
Adezyonları çözme ve önleme etkisi vardır.
DİADİNAMİK AKIM
Uygulama:
Tedaviye düz akım kullanılarak baslanır.
Düz akım uygulaması altından difaz fikse kullanılır.
Ardından duruma göre monofaz fikse,kurt periyot,long periyot,ritm senkop kullanılabilir.
2-5 dakika arası uygulanmalıdır.
Bir tedavi suresi 10-12 dakikayı geçmemelidir.
2 tedavi seansı 24 saati aşmamalı ve bu süreçte 2 veya 3 tedavi seansı yapılabilir.
Tedavi Edici Etkileri:
Duyu veya motor sinir liflerinin depolarizasyonunu sağlar.
İnhibitör veya analjezik etki oluşturur.
İskelet kaslarında eksitatör etkisi vardır.
TRANSKUTANÖZ ELEKTRİKSEL SINIR STIMULASYONU/TENS
Uygulama:
Konvansiyonel TENS=
Çok rahat tolere edilebilir.
Elektrik akımı kısa süreli ve yüksek frekanslıdır.
Frekans 60-120Hz arası değişir.
Akupunktur TENS=
Çok hafif rahatsızlık hissi vardır.
Elektrik akımı uzun süreli ve düşük frekanslıdır.
Frekans 1-5Hz arası değişir.
Kısa şiddetli TENS=
Elektrik akımı uzun süreli ve yüksek frekanslıdır.
Frekans 60-120 Hz arası değişir.
Rahat tolere edilir.
Burst ve Modülasyon TENS=
Fazla sık uygulanmaz.
Tedavi Edici Etkileri:
Kapı kontrol sistem teorisiyle ağrıyı azaltır.
NÖROMUSKÜLER ELEKTRİK STİMÜLASYONU
Uygulama:
Genellikle simetrik bifazik dalga formu tercih edilir.
Akım süresi 1-400 sn'dir.
Frekans:20-50 Hz arası değişir.
Akım şiddeti kasılma elde edilinceye kadar arttırılır.
Uyarı ve dinlenme süresi 1/2 oranında kullanılabilir.
Yükselme düşme süresi ise 1-3 sn ramp süresi kullanılır.
Tedavi Edici Etkileri:
ROM'u arttırır.
Kontraktürleri düzeltir.
Fasitilasyon ve reedükasyon amacıyla kullanılır.
Spastisiteyi azaltır.
İdiopatik skolyoz tedavisinde ortotik amaçlı kullanılır.
Ağrı-spazm döngüsünü kırar.
Ödemi azaltır.
FONKSİYONEL ELEKTRİK STİMÜLASYONU/FES
Uygulama:
Şiddeti 15-120 Volt arasındadır.
Frekans 20-200 Hz arası değişir.
Stimülasyon süresi 0.1-1 msn arası değişir.
Unilateral ve bilateral tek kanallı,iki kanallı ve çok kanallı stımülasyon şekilleri vardır.
Tedavi Edici Etkileri:
Motor fonksiyonları rehabilite eder.
Spontan motor iyileşmeye yardım eder.
Reflex mekanizmaları restore eder.
Lokomotor sistemde oluşan deformiteleri düzeltir.
Cp ve hemiplejide nöromotor gelişmeyi hızlandırır.
ORTA FREKANSLI AKIMLAR/ENTERFERANSIYEL AKIMLAR/EFA
Uygulama:
Enterferansiyel akımın doku icinde oluşması için elektrotlar çapraz olarak yerleştirilir.
Genellikle akım şiddeti 1-100 mA arası değişir.
Devamlı mod veya tarama modu seçilebilir.
10-30 dakika arasında uygulanabilir.
Tedavi Edici Etkileri:
Frekans 0-10 devir/sn'de kasılma oluşturur.
Frekans 0-100 devir/sn'de ven ve lenf dolanımını arttırır.
Frekans 90-100 devir/sn'de sedatif etkisi vardır.
Frekans sabit 100 devir/sn'de analjezik etkisi vardır.
RUS AKIMI
Uygulama:
Stimule edilecek alana tam uyan elektrotlar seçilmelidir.
Elektrotlar arası mesafe arttıkca daha derine penetre olur.
İnce bir tabaka halinde elektrot altına jel sürülür.
Her elektrot longitudinal olarak yerleştirilir.
Elektrotlar kas fibrillerin yönünü izler.
Doz 100mA olarak belirlenmiştir.(Coğunda)
Saniyede 50 burst yapar.
Optimal kas kuvvetlendirmede stimülasyon/dinlenme suresi 10:50 önerilmektedir.
Bir seansta 10 elektriksel kontraksiyin elde edilir.
10/10/50 protokülü kullanılır.
Tedavi Edici Etkileri:
Hizlı kasılan tip2 motor ünitler aktifleşir.
Derin motor lifler depolarize edilebilir.
Daha güçlü tetanik kas kontraksiyonu oluşturur.
MİKROAKIM
Uygulama:
Tek kullanımlık elektrotlar kullanılabilir.(Alüminyum levha)
Elle tutulan problar ve lastik karbon elektrotlar tekrar kullanılanilir.
Yara tedavisinde kullanılan ara madde 38 dereceyi aşmamalıdır.
Devamlı veya kesikli mod tercih edilebilir.
Akım şiddeti 1mA ve altındadır.
Tedavi süresi 20-120 dakika arasındadır.
Günde 1-4 seans uygulanabilir.
Haftada ise 5-7 gün uygulanabilir.
Tedavi Edici Etkileri:
Kırık iyileşmesinde kullanılır.
Yara iyileşmesinde kullanılır.
Ekstraselluler matrix profilerasyonu ve sentezini arttırarak tendon ve ligaman iyilesmesinde kullanılır.
YÜKSEK VOLTAJLI KESİKLİ GALVANİK STİMÜLASYON
Uygulama:
Ara madde olarak jel kullanılir.
Elektrot yerleşimi bir tane büyük pasif elektrot 1,2 veya 4 adet aktif elektrot olabilir.
1 kalem elektrotla ya da anal elektrotla da uygulama yapılabilir.
Tedavi Edici Etkileri:
Deri yara iyilesmesi;
Devamlı modda atım frekansı 30-200 pps ayarlanabilir.
Tedavinin suresi 10-60 dakikadır.
Ağrı Terapisi;
Atım frekansı 1-200 pps olarak ayarlanır.
Tedavi suresi 10-20 dakikadır.
Ödem/Spazm varlığında;
Atım frekansı 30-60 pps ayarlanabilir.
Tedavi süresi 5-30 dakika sürer.
TERMAL MODALİTELER
HOT-PACK
Uygulama:
Kendi ısıtıcı makineleri içinde su sıcaklığı 65-90°C arasında saklanırlar.
Vücut bölümlerine uygun ölçülerde bulunurlar.
Uygulanırken mutlaka havlu veya çarşaf gibi malzemelere sarılırlar bu miktar genellikle 4-6 kattır.
15-20 dk süreyle uygulanabilir.
Tedavi Edici Etkileri:
Sıcaklık artışıyla kimyasal reaksiyonlar artar ve oksijen alınımını arttırır.
Her 10°yükselme metabolik hızları 2-3 kat artar.
Ancak 45-50°C'ye ulaşınca dokunun protein yapımı meydana gelir böylece yanık oluşur.
PARAFİN
Uygulama:
Erimiş balmumu ve mineral yağ genelde 7/1 oranında karıştırılır.
Özellikle el ve ayaklarda yani vücudun distal bölümlerinde daldırma yöntemiyle kullanılır.
Düz olmayan bölgelerde ise fırçalama yöntemiyle kullanılır.
Sıcaklık,50-55°C uygulama süresi ise 15-40 dakikadır.
Tedavi Edici Etkileri:
Hot-packte olduğu gibi vazodilatasyon oluşturur ve metabolizmayı arttırır.
Deriyi yumuşatır böylece masaj tedavisinden önce de hazırlık için kullanılabilir.
WHIRLPOOL/GIRDAP BANYOLARI
Uygulama:
Üst-alt extremite için(kol,ayak),Alçak seviye(tüm vucut) ve yüksek seviye tankları(kalça ve bacak) vardır.
20 dk süreyle sıcaklığı 1°-40°C arasında kişinin durumuna göre belirlenir.
1-27°C sıcaklıklar akut dönem için uygunken;36-40°C sıcaklıklar kronik dönem için idealdir.
Tedavi Edici Etkileri:
Yaraları temizler.
Mekanik etkisiyle ölü dokuları temizler.
Ödemi azaltır.
Yara uzerine dolaşımı arttırır.
İNFRARED/IR
Uygulama:
Uygulanacak alan çıplak olmalı,hasta oturur veya yatar pozisyonda olmalıdır.
Uygulanan sahaya ışın 90°açıyla gelmelidir.
Hasta ve lamba arası mesafe 40-70 cm olmalıdır.
Diğer yerler çarşafla örtülmelidir.
20-40 dk süreyle uygulanabilir.
Tedavi Edici Etkileri:
İlk 6-8 dakikada max deri ısısında artış olur.
Kas dokusunda ısı artışı 15-30 dakikada olur.
Vücudun savunma gücü artar.
FLUİDOTERAPİ
Uygulama:
Çeşitli bölgeler için kullanım şekilleri vardır.
Hasta uygun pozisyona alınır,hava basincı verilmeden extremite alet içine sokulur.
Kontraendike değilse bu esnada aktif veya pasif egzersiz yapılabilir.
Sıcaklık 43-56°C arası değısırken tedavi süresi 15-20 dakikadır.
Tedavi Edici Etkileri:
Isı transferi,mikromasaj,duyu uyarısı ve ağırlıkta azalma hissi sağlar.
Kullanılan Cellex maddesinin hareketiyle sıvı özelliği gösteren kuru bir ortam yaratır.
Fludizasyon oluşturur.
SOĞUK MODALİTE/KRİYOTERAPİ
Uygulama:
Daldirma-Batırma Tekniğiyle buzlu su içine extremite daldırılarak uygulanabilir.
Lokalize olan bölgelerde buz masajıyla ağrı azaltmak amacıyla kullanılır.Uygulama dairesel hareketlerle yapılir.
Zor ulaşılan yerlerde örneğin parmak aralarında buz sopasıyla uygulama yapılabilir.
Spor yaralanmalarında ve yüzeyi geniş yerlerde buz torbaları kullanılabilir.
Soğutma spreyleri ise deriden uzak püskürtülerek uygulanır.Sprey yüzeye 30°lik açıyla,45 cm uzaklıktan kas liflerine paralel olarak 20 sn kadar püskürtülür.
Cold-pack ise ıslak havluya sarılarak uygulanacak bölgeye konur.20-45 dakika arası uygulama yapılabilir.
Spastisite tedavisinde soğuk uygulama minimum 20 dakika olarak ayarlanmalıdır.
Tedavi Edici Etkileri:
Hipotermi oluşturur.Vücuttan ısı kaybettirerek dokuların temparatürünü tedavi edici amaçla azaltır.
Isı transferi kondüksiyon veya evaporasyon yoluyla gerçekleşir.
KISA DALGA DİATERMI/KDD
Uygulama:
13.56,27.12 ve 40.68 MHz frekans seçenekleri vardır.
Elektrot Tipleri;
Kondansatör elektrotlar
Kablo Elektrotlar
Lastik Elektrotlar
Kendisi sallantılı devre yapan Elektrotlar
Rektal veya vajinal Elektrotlar
Uygulama Seçenekleri;
Kondansator Saha Tekniği
Kablo Sarımı
Deriye 1 cm uzaklıkla kendisi sallantı yapan elektrotlarla uygulanabilir.
Tedavi Edici Etkileri:
İnflamatuar durumlarda vazodilatasyon özelliğinden ötürü kullanılır.
Kronik evrede idealken subakut evrede dozaj veya tedavi süresi az tutulur,kesikli tipi kullanılabilir.
Travmatik durumlarda akut zaman hariç kullanılır ve dolanımı arttırır.
Kas spazmını çözer.
Ağrı iletimini azaltir.
Sivilce,apse gibi enfeksiyonel durumlarda vücutta antikor meydana gelir ve lökasitleri arttırır.
Dolanım bozuklarında tıkanıklığın tam üstüne ve alt bölgesine konulmaz.
Ağrı inflamasyona bağlıysa inflamasyonu azaltır.
Ağrı spazma bağlıysa spazmı çözerek ağrıyı azaltır.
MİKRODALGA DİATERMİ/MDD
Uygulama:
Enerji hastaya direktör/aplikatör ile verilir.
Direktörler;
A direktörünün capı 10 cmdir.Dairesel ısınma yapar.El bileği,dirsek ve cervical bölgenin dar alanlarında kullanılır.
B direktörünün çapı 15 cmdir.Dairesel ısınma yapar.Diz,omuz,servical bölgenin geniş alanlarında kullanılır.
C direktörünün eni 11 cm,boyu 12.5 cmdir.Oval ısınma sağlar.Kalça,sırt,bel bölgelerinden kullanılır.
D direktörünün eni 12.5 cm,boyu 52.5 cmdir.Oval ısınma yapar.Extremiteler,bel ve iki dizin uygulandığı durumlarda kullanılır.
Hasta ve alet temas etmez.
Bir seans 10-30 dakika arasındadır.
Her gün veya gün aşırı uygulanabilir.
Tedavi Edici Etkisi:
Kas spazmını azaltır.
Kan akışını arttırır.
Sedatif etkilerle ağrıda azalma sağlar.
Metabolik aktiviteyi arttırır.
Hızlı iyileşme sağlar.
Kollajen dokuda gevşeme sağlar.
ULTRASON/US
Uygulama:
Devamlı Us;
Kesintisiz sürekli yayılan akustik dalgalardır.
Termal etkileri attirmak amacıyla kullanılır.
Kesikli Us;
Isı etkisi yok.
Sadece termal olmayan etkiler açığa çıkarır.Örneğin mikromasaj etkisi.
Genellikle önerilen süre 5-10 dakikadır.
Uygulama teknikleri;
Su içi uygulama=El parmakları gibi küçük alanlarda.
Tam temas tekniği=Düzgün vücut alanlarında.
Tedavi Edici Etkileri:
Protein Sentezinde değişiklik
Hücre içeriğinde değişiklik
Lokal kan akımı artar.
Vasküler geçirgenlik artar.
Kollajen içerik ve diziliminde değişiklik meydana gelir.
NON-TERMAL MODALİTELER
LASER
Uygulama:
Cihaz tedavi edilevek alanın üstündedir.
Prob 90°açıyla yerleştirilir.
Penetrasyon ise 2mm-4cm arası değişir.
Haftada 2-3 kez uygulanabilir.
Tedavi Edici Etkileri:
Seratonin ve endorfin artar.
Prostaglandin senteziyle anti-inflamatuar etki artar.
Lenfatik akım artar ve azalmış ödemle sonuçlanır.
Kas relaksasyonu sağlar.
Hiperpolarizasyona sebep olan Na/K için,sinir hücrelerinin membran geçirgenliği azalır.
ELEKTROMYOGRAFIK BIOFEEDBACK/EMG-BF
Uygulama:
Elektrotlar arası mesafe açıldıkça elekgrotun çevre kaslardan da bilgi alması söz konusu olur.
Elektrotlar kasın origo-insertio bölgesine yakın yerleştirilir.
Kas fibrillerine paralel yerleştirilir.
Tedavi Edici Etkileri:
Nöromusküler kontrolü tekrar sağlamadan kullanılır.
Kasın yeniden eğitiminde kullanılır.
Kas gücü arttırılır.
Kas spazmı gevşer.
Ağrı azalır.
Programa alınmak için hastanın tedaviye aktif katılması ve kas kontraksiyonunu başlatması gerekir.
EKSTRAKORPOREAL ŞOK DALGA TEDAVİSİ
Uygulama:
Sok dalgaları,C-kollu veya U kollu röntgen yardımıyla tedavi bölgesine odaklanır.
Kısa sürede tedavi tamamlanır.Ancak düşük enerjili cihazlar için seanslar 6'ya kadar çıkarılır.
Sert Doku için;
45-120 dk
1 veya 2 seans
Yumuşak Doku için;
15-60 dk
1 veya 3 seans arası kullanılır.
Tedavi Edici Etkileri:
Ağrı eşiği artar.
Hiperstimülasyon analjezisi olur.
MANYETİK ALAN TEDAVİSİ/MAGNETOTERAPİ
Uygulama:
50Hz'den düşük frekanslarla 30-60 G gücünde,10-60 dakikalık,10-40 seanslık tedaviler uygulanır.
Tedavi Edici Etkileri:
1-4 Hz=İnflamasyon ortadan kaldırır.
5-8 Hz=Kas spazmı azaltır.
9-16 Hz=Ağrıyı azaltır.
12-15 Hz=Kan akımını arttırır.
17-32 Hz=Uyarıcı etkisi vardır.
ELEKTROSTİMÜLASYON MODALİTELERİ
İYONTOFOREZİS
Uygulama:
En fazla akım şiddeti 5 mA'dir.
Tedavi süresi 15-30 dakika arasındadır.
Klinik doz maximum 80 mA.dk arası değişir.
Kutup testine göre pozitif ve negatif elektrot belirlenir.
Tedavi sahası temizlenmelidir.
Yara veya çizik varsa vazelinle örtülebilir.
Katot her zaman anottan büyük olmalıdır.
Tedavi Edici Etkileri:
+ kutuptan verilen iyonlar;
Kalsiyum=Uyarılabilir hücre membran potansiyelini stabilize eder.
Histamin=Vazodilatasyon oluşturur.
Magnezyum=Kas gevsemesini sağlar.
Mekolil=Vazospazmdan dolayı oluşan periferik damar hastalıklarında kullanılır.
Prokayn=Gevşetici özelliği vardır.
Bakır=Antiseptik özelliği vardır.
Çinko=Yuzeyel yaralarda kullanılır.
Lityum=Ürat birikimini önler.
Lidokayn=Ağrıyı azaltır.
Gentamisin=Antibiyotik etkisi vardır.
-kutuptan verilen iyonlar(genellikle öldürücü maddelerdir);
İyot=Antimikrobial etkisi vardır.
Klor=Sertleşen dokuları yumşatır.
Salisilat=Romatizmal hastalıklarda kullanılır.
Sitrat=Romatoid Artritte kullanılır.
Asetat=Yumuşak dokulardan kalsiyum birikimini uzaklaştırır.
Deksametazon=Dokudaki inflamasyonu azaltır.
FARADİK VE SİNÜZOİDAL AKIM
Uygulama:
Pasif elektrot kasın antagonisti haric herhangi bir yerine konulur.
Aktif elektrot ise kasin motor noktasına konulur.
Akım şiddeti kontraksiyon görene kadar arttırılır.
Tedavi süresi 20-30 dakikadır.
Tedavi Edici Etkileri:
Analjezik etkisi vardır.
Kas kontraksiyon etkisi vardır ancak faradik akım denerve kası kastırmaz.
Zıt irritasyon etkisiyle ağrıyı azaltır.
Kas hipertrofisi ve kuvvetlendirmesinde kullanılır.
Kan dolaşımı artar.
Venoz ve leng dolaşımı artar.
Adezyonları çözme ve önleme etkisi vardır.
DİADİNAMİK AKIM
Uygulama:
Tedaviye düz akım kullanılarak baslanır.
Düz akım uygulaması altından difaz fikse kullanılır.
Ardından duruma göre monofaz fikse,kurt periyot,long periyot,ritm senkop kullanılabilir.
2-5 dakika arası uygulanmalıdır.
Bir tedavi suresi 10-12 dakikayı geçmemelidir.
2 tedavi seansı 24 saati aşmamalı ve bu süreçte 2 veya 3 tedavi seansı yapılabilir.
Tedavi Edici Etkileri:
Duyu veya motor sinir liflerinin depolarizasyonunu sağlar.
İnhibitör veya analjezik etki oluşturur.
İskelet kaslarında eksitatör etkisi vardır.
TRANSKUTANÖZ ELEKTRİKSEL SINIR STIMULASYONU/TENS
Uygulama:
Konvansiyonel TENS=
Çok rahat tolere edilebilir.
Elektrik akımı kısa süreli ve yüksek frekanslıdır.
Frekans 60-120Hz arası değişir.
Akupunktur TENS=
Çok hafif rahatsızlık hissi vardır.
Elektrik akımı uzun süreli ve düşük frekanslıdır.
Frekans 1-5Hz arası değişir.
Kısa şiddetli TENS=
Elektrik akımı uzun süreli ve yüksek frekanslıdır.
Frekans 60-120 Hz arası değişir.
Rahat tolere edilir.
Burst ve Modülasyon TENS=
Fazla sık uygulanmaz.
Tedavi Edici Etkileri:
Kapı kontrol sistem teorisiyle ağrıyı azaltır.
NÖROMUSKÜLER ELEKTRİK STİMÜLASYONU
Uygulama:
Genellikle simetrik bifazik dalga formu tercih edilir.
Akım süresi 1-400 sn'dir.
Frekans:20-50 Hz arası değişir.
Akım şiddeti kasılma elde edilinceye kadar arttırılır.
Uyarı ve dinlenme süresi 1/2 oranında kullanılabilir.
Yükselme düşme süresi ise 1-3 sn ramp süresi kullanılır.
Tedavi Edici Etkileri:
ROM'u arttırır.
Kontraktürleri düzeltir.
Fasitilasyon ve reedükasyon amacıyla kullanılır.
Spastisiteyi azaltır.
İdiopatik skolyoz tedavisinde ortotik amaçlı kullanılır.
Ağrı-spazm döngüsünü kırar.
Ödemi azaltır.
FONKSİYONEL ELEKTRİK STİMÜLASYONU/FES
Uygulama:
Şiddeti 15-120 Volt arasındadır.
Frekans 20-200 Hz arası değişir.
Stimülasyon süresi 0.1-1 msn arası değişir.
Unilateral ve bilateral tek kanallı,iki kanallı ve çok kanallı stımülasyon şekilleri vardır.
Tedavi Edici Etkileri:
Motor fonksiyonları rehabilite eder.
Spontan motor iyileşmeye yardım eder.
Reflex mekanizmaları restore eder.
Lokomotor sistemde oluşan deformiteleri düzeltir.
Cp ve hemiplejide nöromotor gelişmeyi hızlandırır.
ORTA FREKANSLI AKIMLAR/ENTERFERANSIYEL AKIMLAR/EFA
Uygulama:
Enterferansiyel akımın doku icinde oluşması için elektrotlar çapraz olarak yerleştirilir.
Genellikle akım şiddeti 1-100 mA arası değişir.
Devamlı mod veya tarama modu seçilebilir.
10-30 dakika arasında uygulanabilir.
Tedavi Edici Etkileri:
Frekans 0-10 devir/sn'de kasılma oluşturur.
Frekans 0-100 devir/sn'de ven ve lenf dolanımını arttırır.
Frekans 90-100 devir/sn'de sedatif etkisi vardır.
Frekans sabit 100 devir/sn'de analjezik etkisi vardır.
RUS AKIMI
Uygulama:
Stimule edilecek alana tam uyan elektrotlar seçilmelidir.
Elektrotlar arası mesafe arttıkca daha derine penetre olur.
İnce bir tabaka halinde elektrot altına jel sürülür.
Her elektrot longitudinal olarak yerleştirilir.
Elektrotlar kas fibrillerin yönünü izler.
Doz 100mA olarak belirlenmiştir.(Coğunda)
Saniyede 50 burst yapar.
Optimal kas kuvvetlendirmede stimülasyon/dinlenme suresi 10:50 önerilmektedir.
Bir seansta 10 elektriksel kontraksiyin elde edilir.
10/10/50 protokülü kullanılır.
Tedavi Edici Etkileri:
Hizlı kasılan tip2 motor ünitler aktifleşir.
Derin motor lifler depolarize edilebilir.
Daha güçlü tetanik kas kontraksiyonu oluşturur.
MİKROAKIM
Uygulama:
Tek kullanımlık elektrotlar kullanılabilir.(Alüminyum levha)
Elle tutulan problar ve lastik karbon elektrotlar tekrar kullanılanilir.
Yara tedavisinde kullanılan ara madde 38 dereceyi aşmamalıdır.
Devamlı veya kesikli mod tercih edilebilir.
Akım şiddeti 1mA ve altındadır.
Tedavi süresi 20-120 dakika arasındadır.
Günde 1-4 seans uygulanabilir.
Haftada ise 5-7 gün uygulanabilir.
Tedavi Edici Etkileri:
Kırık iyileşmesinde kullanılır.
Yara iyileşmesinde kullanılır.
Ekstraselluler matrix profilerasyonu ve sentezini arttırarak tendon ve ligaman iyilesmesinde kullanılır.
YÜKSEK VOLTAJLI KESİKLİ GALVANİK STİMÜLASYON
Uygulama:
Ara madde olarak jel kullanılir.
Elektrot yerleşimi bir tane büyük pasif elektrot 1,2 veya 4 adet aktif elektrot olabilir.
1 kalem elektrotla ya da anal elektrotla da uygulama yapılabilir.
Tedavi Edici Etkileri:
Deri yara iyilesmesi;
Devamlı modda atım frekansı 30-200 pps ayarlanabilir.
Tedavinin suresi 10-60 dakikadır.
Ağrı Terapisi;
Atım frekansı 1-200 pps olarak ayarlanır.
Tedavi suresi 10-20 dakikadır.
Ödem/Spazm varlığında;
Atım frekansı 30-60 pps ayarlanabilir.
Tedavi süresi 5-30 dakika sürer.