TERMAL MODALİTELER

NEMLİ SICAKLIK AJANLARI(HOTPACK/PARAFİN/WHIRLPOOL)

• Kas spazmı azalır.
  
• Ağrı azalır.
  
• Gevşeme olur.
  
• Kan akımı artar.
  
• Doku iyileşmesi hızlanır.
  

FLUİDOTERAPİ

• Kan akımı ve sıcaklık artar.
  
• Metabolizma hızı artar.
  
• Ağrı azalır.(Zıt irritasyon etkisi,mekanoreseptörler ve ısı reseptörleri uyarımıyla)
  
• Kimyasal metabolizma reaksiyon zamanı hızlanır.
  
• İyileşme süreci hızlanır(hücre bölünmesi artar).
  
• Doku elastikiyeti artar.
  
• Viskozite azalır.
  
• Metabolitlerin atımı hızlanır(Ödem kontrolü olur).
  

SOĞUK MODALİTELER/KRİYOTERAPİ

• Vazokontrüksiyon olur.
  
• Kan akışında azalma meydana gelir.
  
• Hematom azalır.
  
• Ağrı azalır.(Ağrı reseptör duyarlılığı azalır)
  
• Sinir ileti hızı azalır.
  
• Kas spazmı azalır.
  
• Enflamasyon azalır.
  
• Spastisite azalır.
  
• Ödem azalır.
  
• Metabolizma yavaşlar.
  
• Konnektif doku sertliği artar.
  

KISA DALGA DİATERMİ

• Tüm vücut ısısını arttırır.
  
• Doku metabolizması ve fonksiyonu arttırır.
  
• Doku iyileşmesi hızlanır.
  
• Kan dolanımı artar.(Reflex vazodilatasyon etkisi vardır)
  
• Sinir eksitabilitesi azalır,kas gevşer ve sedatif etki meydana gelir.
  
• Tansiyonu düşürür.
  
• Ter bezi salgısı artar.
  
• Doku tahribatı yapar.(Cerrahi Diatermi)
  

MİKRO DALGA DİATERMİ

• Dalga absorbsiyonuyla doku ısısı artar.(Penetrasyon 3cm,su tarafından fazla absorbe edildiği için kan damarı,kas gibi dokular daha fazla isınır)
  
• Metabolik oranı yükseltir.
  
• Kan akışını arttırır.
  
• Kan-doku viskozitesi azalır.
  
• Kollojen yayılımını arttırır.
  
• Sedatif etki sağlar.
  

ULTRASON/US

1.)Termal Etkileri

• Eklem sertliği azalır.
  
• Kas spazmı azalır.
  
• Kan akımı hızlandırır.
  
• Tendon ve eklem kapsülündeki kollojen dokunun uzayabilirliği artar.
  
• Kronik inflamasyon çözümüne katkı sağlar.
  

2.)Non-termal Etkileri

• Kavitasyon(Stabil-Geçici)
  
• Vücut sıvılarında tek yönlü küçük ölçekli vibrasyon(hücre zarında daha belirgin ve protein senteziyle rejenerasyon sürecini hızlandırır).
  
• Mikromasaj
  

NON-TERMAL MODALİTELER

LASER

• Kollojen lifleri ve hücre bölünmesi artar.
  
• Yaranın esneme direnci artar.
  
• Vaskülarizasyon artar.
  
• Metabolizma artar.
  
• Eksuda absorbsiyonuyla ödem azalır.
  
• Ağrı eşiği artar.
  
• İmmün sistem uyarilır.
  
• Zararlı mikroorganizmalar ortadan kaldırılır.
  
• Anti-inflamatuar etki yaratır.
  
• Enzimatik ve histokimyasal değişikler olur.
  

EKSTRAKORPOREAL ŞOK DALGA TEDAVİSİ

• Geciken faz,negatif basınç(gerilim gücü-kavitasyon etkisi)
  
• Büyüme faktörü salınımı olur.
  
• Neovaskülarizasyon gerçekleşir.
  
• Mezenkimal kök hücreler kemik iliğinden salınır.
  

MAGNETOTERAPİ/MANYETIK ALAN TEDAVİSİ

• Hücrelerde kan akimı ve oksijen kullanımı artar.
  
• Parsiyel oksijen basıncı artar böylece beslenme hızlanır.
  
• Toksin atımı hızı artar.
  
• Tromboz riski azalır.
  
• Anti-inflamatuar ve analjezik etkiler meydana gelir.
  
• Sedatif etkisi vardır.
  
• Sinirlerde onarım olur.
  
• Yaraların iyileşmesine katkı sağlar.
  
• Ağrı azalır.
  
• Metabolizma durumu iyileşir.
  
• Stres hormon hassasiyeti azalır.
  
• Makrofajlar aktifleşir.
  

ELEKTROSTİMÜLASYON MODALİTELERİ

GALVANİK AKIM/DÜZ AKIM

1.)İnterpolar Etkileri
Vazodilatasyon oluşur.(Histamin maddeleri açığa çıkar.İyon bombardımanı mekanik olarak vd yapar.İyon hareketleri sonucu olarak duyusal sinir uçlarının uyarılmasıyla reflex vd oluşur)
2.)Polar Etkileri
+ elektrot》anelektrotonu》sinir iletim hızını azaltır.
-elektrot》katelektrotonus》sinir iletim hızını arttırır.


FARADİK AKIM

• Akım kesilince hafif eritem olur,iğnelenme hissi ortaya çıkar.
  
• Motor sinirleri uyarıp innerve edilen kasta kontraksiyon olur.
  
• Denerve kasta kontraksiyon oluşturmaz.
  
• Damarlar üzerine pompa etkisi yaparak dolaşımı arttirır.
  
• Metabolitler artar.
  
• Vazodilatasyon olur.
  

SİNÜZOİDAL AKIM

• İğneleme hissi olur(faradik'e göre fazla)
  
• Reflex vazodilatasyon ve eritem oluşur(faradik'e göre fazla)
  
• Motor siniri uyarır ve innerve ettiği kası kastırır.
  
• Denerve kaslar üzerinde kontraksiyon meydana getirir ama ağrılıdır ve hasta tolere edemez.
  

DİADİNAMİK AKIMLAR

• Galvanik ve faradik akım etkilerine benzer etkilere sahiptir.
  
• Bu iki akıma üstün yanı ise;hiperemi ve ağrı kesici etkisi vardır.
  

TRANSKUTANÖZ ELEKTRİKSEL SİNİR STİMÜLASYONU/TENS

• Periferal sinir lifi tiplerinden biri ya da birkaçı depolarize edilebilir.
  
• Ağrı azalır.(Kapı kontrol veya opoid sistem ile)
  

NÖROMUSKULER ELEKTRİKSEL STİMULASYON/NMES

• Hızlı kasılan tip2b liflerine yavaş kasılan tip1 lif özelliklerini kazandıran bir dönüşüm gerçekleşir.
  
• Aerobik ve anaerobik kapasite değişir.
  
• Laktik asit birikimi azalır.
  
• Yorgunluk azalır.
  
• Kan akımı ve oksijen tüketimi artar.
  
• Lokal P maddesi azalır.
  
• Lokal seratonin artar.
  
• L-triptofan azalır.
  
• Ağrı azalır.
  

FONKSİYONEL ELEKTRİK STİMÜLASYONU

1.)Efferent FES: Motor sinir uyarımıyla kasta motor yanıt oluşur.
2.)Afferent FES: Duyu sinir uyarımı.

• Kasların oksidatif kapasitesini arttırır.
  
• Plazma içinde nörepinefrin seviyeleri artar.
  
• Tip2a liflerinin sayısını ve kesit alanını arttırır.
  

ORTA FREKANSLI AKIMLAR/ENTERFERANSIYEL AKIMLAR/EFA

• Yüzeyel elektrotla periferal duyu ve motor sinirleri depolarize edilerek kasılma oluşturur.
  
• Analjezik etki meydana getirir.
  
• Dolaşım artar.(Ven ve lenf)
  
• Ödem azalır.
  
• Termal etkisi yoktur.
  
• Ağrı hissi oluşturmaz.
  
• Sedatif etki yaratır.
  
• 0-10 dev/sn de en etkiliyken 0-100 arasında ise derin ve düz kasların uyarılabilirliği artar.
  
• Denerve kası kastırmaz.
  

RUS AKIMI

• Tip2 lifler önce kasılır.
  
• Tip1 lifler,atım genişliği ve şiddeti belirli bir eşik düzeye geldikten sonra kasılır.
  
• Periferal duyu ve motor sinir fibrillerinin depolarizasyonu sağlar.
  
• Daha güçlü tetanik kas kontraksiyonu oluşturur.(Daha derindeki motor sinir liflerini de depolarize ettiği için)
  

MİKROAKIM

• Organel sayısı ve ATP üretimi artar.
  
• Deri,tendon,kıkırdak ya da kemik hücrelerinde aminoasit transportu ve protein sentezi artar.
  
• Biyokimyasal reaksiyonların oluşumuna yardımcı olur.
  
• Hücresel enerjiyi arttırır.
  

YÜKSEK VOLTAJ KESİKLİ GALVANİK STİMÜLASYON

• Yara iyileşmesini hızlandırır.
  
• Lokal olarak kasta pompalama yaparak ödemi uzaklaştırır.
  
• Kas spazmını azaltır. (Levator Ani kası)
  
• Ağrıyı azaltır.
  
• Kas kontraksiyon kapasitesinde artış sağlar.
  
• Denerve kasta simülasyon oluşturur.